利用申込書

商号又は名称 フリガナ 名称 代表者名 フリガナ 名称 役職名 生年月日 登記上の本店所在地 連絡方法 e-mail 電話 FAX 連絡先住所 電話 取引担当者 フリガナ 氏名 部署名 役職名 生年月日 住所 決済口座 金融機関 支店 預金種目 口座番号 口座名義 ヴォーテラスカブシキガイシャ VOTERAS株式会社 クドウ　ユウキ 工藤　祐樹 代表取締役 2019/11/14 〒108-0074 東京都港区高輪１丁目26-20 アムス高輪4階 you@example.com 03-6277-2598 03-6277-2675 〒108-0074 東京都港区高輪１丁目26-20 アムス高輪4階 047-111-1234 カガワ　ユスウケ 香川　裕亮 システム開発部 部長 1987/5/20 〒123-4567 千葉県市川市〇〇町１－２－３　ハイツ〇〇３０２ 0001 みずほ銀行 001 本店 普通 1234567 ｳﾞｵｰﾃﾗｽ(ｶ 実質的支配者１ フリガナ 氏名 住所 生年月日 利用者との関係 PEPs有無 PEPs理由 サトウ　タロウ 佐藤　太郎 北海道札幌市中央区北五条25丁目 525MMビル 501号室 1987/5/20 議決権の持ち分比率が25％超える 有 PEPsの理由がはいります。PEPsの理由がはいります。PEPsの理由がはいります。PEPsの理由がはいります。 実質的支配者２ フリガナ 氏名 住所 生年月日 利用者との関係 PEPs有無 PEPs理由 サトウ　タロウ 佐藤　太郎 北海道札幌市中央区北五条25丁目 525MMビル 501号室 1987/5/20 議決権の持ち分比率が25％超える 有 PEPsの理由がはいります。PEPsの理由がはいります。PEPsの理由がはいります。PEPsの理由がはいります。 実質的支配者３ フリガナ 氏名 住所 生年月日 利用者との関係 PEPs有無 PEPs理由 サトウ　タロウ 佐藤　太郎 北海道札幌市中央区北五条25丁目 525MMビル 501号室 1987/5/20 議決権の持ち分比率が25％超える 有 PEPsの理由がはいります。PEPsの理由がはいります。PEPsの理由がはいります。PEPsの理由がはいります。 実質的支配者４ フリガナ 氏名 住所 生年月日 利用者との関係 PEPs有無 PEPs理由 サトウ　タロウ 佐藤　太郎 北海道札幌市中央区北五条25丁目 525MMビル 501号室 1987/5/20 議決権の持ち分比率が25％超える 有 PEPsの理由がはいります。PEPsの理由がはいります。PEPsの理由がはいります。PEPsの理由がはいります。 実質的支配者５ フリガナ 氏名 住所 生年月日 利用者との関係 PEPs有無 PEPs理由 サトウ　タロウ 佐藤　太郎 北海道札幌市中央区北五条25丁目 525MMビル 501号室 1987/5/20 議決権の持ち分比率が25％超える 有 PEPsの理由がはいります。PEPsの理由がはいります。PEPsの理由がはいります。PEPsの理由がはいります。 実質的支配者６ フリガナ 氏名 住所 生年月日 利用者との関係 PEPs有無 PEPs理由 サトウ　タロウ 佐藤　太郎 北海道札幌市中央区北五条25丁目 525MMビル 501号室 1987/5/20 議決権の持ち分比率が25％超える 有 PEPsの理由がはいります。PEPsの理由がはいります。PEPsの理由がはいります。PEPsの理由がはいります。 実質的支配者７ フリガナ 氏名 住所 生年月日 利用者との関係 PEPs有無 PEPs理由 サトウ　タロウ 佐藤　太郎 北海道札幌市中央区北五条25丁目 525MMビル 501号室 1987/5/20 議決権の持ち分比率が25％超える 有 PEPsの理由がはいります。PEPsの理由がはいります。PEPsの理由がはいります。PEPsの理由がはいります。 実質的支配者８ フリガナ 氏名 住所 生年月日 利用者との関係 PEPs有無 PEPs理由 サトウ　タロウ 佐藤　太郎 北海道札幌市中央区北五条25丁目 525MMビル 501号室 1987/5/20 議決権の持ち分比率が25％超える 有 PEPsの理由がはいります。PEPsの理由がはいります。PEPsの理由がはいります。PEPsの理由がはいります。 実質的支配者９ フリガナ 氏名 住所 生年月日 利用者との関係 PEPs有無 PEPs理由 サトウ　タロウ 佐藤　太郎 北海道札幌市中央区北五条25丁目 525MMビル 501号室 1987/5/20 議決権の持ち分比率が25％超える 有 PEPsの理由がはいります。PEPsの理由がはいります。PEPsの理由がはいります。PEPsの理由がはいります。 実質的支配者１０ フリガナ 氏名 住所 生年月日 利用者との関係 PEPs有無 PEPs理由 サトウ　タロウ 佐藤　太郎 北海道札幌市中央区北五条25丁目 525MMビル 501号室 1987/5/20 議決権の持ち分比率が25％超える 有 PEPsの理由がはいります。PEPsの理由がはいります。PEPsの理由がはいります。PEPsの理由がはいります。 実質的支配者１１ フリガナ 氏名 住所 生年月日 利用者との関係 PEPs有無 PEPs理由 サトウ　タロウ 佐藤　太郎 北海道札幌市中央区北五条25丁目 525MMビル 501号室 1987/5/20 議決権の持ち分比率が25％超える 有 PEPsの理由がはいります。PEPsの理由がはいります。PEPsの理由がはいります。PEPsの理由がはいります。 実質的支配者１２ フリガナ 氏名 住所 生年月日 利用者との関係 PEPs有無 PEPs理由 サトウ　タロウ 佐藤　太郎 北海道札幌市中央区北五条25丁目 525MMビル 501号室 1987/5/20 議決権の持ち分比率が25％超える 有 PEPsの理由がはいります。PEPsの理由がはいります。PEPsの理由がはいります。PEPsの理由がはいります。 実質的支配者１３ フリガナ 氏名 住所 生年月日 利用者との関係 PEPs有無 PEPs理由 サトウ　タロウ 佐藤　太郎 北海道札幌市中央区北五条25丁目 525MMビル 501号室 1987/5/20 議決権の持ち分比率が25％超える 有 PEPsの理由がはいります。PEPsの理由がはいります。PEPsの理由がはいります。PEPsの理由がはいります。 実質的支配者１４ フリガナ 氏名 住所 生年月日 利用者との関係 PEPs有無 PEPs理由 サトウ　タロウ 佐藤　太郎 北海道札幌市中央区北五条25丁目 525MMビル 501号室 1987/5/20 議決権の持ち分比率が25％超える 有 PEPsの理由がはいります。PEPsの理由がはいります。PEPsの理由がはいります。PEPsの理由がはいります。 実質的支配者１５ フリガナ 氏名 住所 生年月日 利用者との関係 PEPs有無 PEPs理由 サトウ　タロウ 佐藤　太郎 北海道札幌市中央区北五条25丁目 525MMビル 501号室 1987/5/20 議決権の持ち分比率が25％超える 有 PEPsの理由がはいります。PEPsの理由がはいります。PEPsの理由がはいります。PEPsの理由がはいります。